Povestea proiectului

Telemedicina pentru copilul insulinodependent … continua ...

TELEMEDICINA poate suplini lipsa de resurse si facilita accesul pacientilor din zone slab reprezentate ca si nivel al ingrijirii la servicii medicale de inalta calitate, intr-un mod cost-eficient. In mai 2015 , cu generosul sprijin al Vodafone Group Foundation am demarat proiectul  Mobile for Good, prin care am introdus telemedicina in abordarea terapeutica a copilului insulinodependent. Proiectul a permis accesul a 20 de copii la tehnologie si ingrijire de inalt standard medical, redandu-le siguranta si independenta pe care diabetul le-a “furat-o”. Este primul proiect de acest fel din tara si din strainatate. Sistemul proiectat combina tehnologia de tip mobil cu tehnologie de varf in ingrijirea diabetului oferind posibilitatea unei ingrijiri personalizate, de tip proactiv, in timp real, nu retrospectiv, pe baza datelor acumulate intre consultatii. Si toate acestea de la distanta, indiferent de localizarea copilului sau medicului! Prin telemedicina medicul vizualizeaza permanent glicemia copiilor, afisata pe dispositive mobile, impreuna cu alte informatii esentiale privind doza de insulina, alimentatie, efort; sistemul avertizeaza sonor parintii si personalul medical in caz de urgente glicemice si acestia ajusteaza tratamentul cu insulina prin manevrarea pompei de insulina de la distanta, prin intermediul unei telecomenzi, fara a impiedica cu nimic activitatile copilului, redandu-i acestuia dreptul de a redeveni copil. In plus parintii nu mai sunt nevoiti sa fie permanent "sateliti" copilului lor, aceste dispositive putand fi urmarite si manevrate de la distanta. 

Rezultatele proiectului sunt excelente. Copiii nu au avut nevoie de spitalizari (6 din copiii selectati in proiect avusesera spitalizari in anul precedent inrolarii in proiect), nu au prezentat urgente majore glicemice (2 dintre copiii selectati prezentasera anterior inrolarii convulsii hipoglicemice, ce au necesitat ajutor medical de urgenta), si toti prezinta in acest moment un echilibru glicemic conform ultimelor recomandari ale ghidurilor internationale ale EASD ( European Association for the Study of Diabetes) si ISPAD (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes). Telemedicina a schimbat viata acestor copii si a familiilor lor, ajutandu-i sa traiasca aproape normal , facand diabetul doar o rutina si nu o impovarare in viata lor. 

Acesta este motivul pentru care ne-am propus sa crestem numarul copiilor ce ar putea beneficia de acest tip de management avansat al diabetului si sa extindem teritoriul acoperit prin telemedicina.Metodologia proiectului depus in anul 2016  a fost oarecum similara, sistemul integrat de telemedicina va functiona prin senzori de glicemie ce ofera date, vizualizarea acestor date de la distanta de catre parinti si cadre medicale, permanent, generand un raspuns prompt la alarme prin manevrarea pompei de insulina de la distanta. Cadrele medicale vor supraveghea permanent datele copiilor (glicemii, doze de insulina, etc) si vor fi disponibile pentru urgente, afectiuni intercurente, modificari ale tratamentului. Ne-am adresat in continuare copiilor de varsta 1-14 ani ca urmare a incidentei crescute a diabetului in aceasta grupa de varsta dar si a dificultatii abordarii terapeutice ca urmare a dozelor foarte mici de insulina, uneori imposibil tehnic de administrat cu ajutorul stiloului de insulina, efectului impredictibil si inconsistent de la o zi la alta al insulinei, suprafetei corporale mici disponibile pentru injectii/intepaturi, apetitului capricios, activitatilor variate si neprevazute ca orar, etc. 

Astfel, cu sprijinul Fundatiei Vodafone, 20 de copii cu diabet insulinodependent  beneficiaza gratuit si in anul 2016 de monitorizare glicemica continua si supraveghere de la distanta, prin intermediul telemedicinii, de catre un cadru medical specializat.

In urma analizei dosarelor si situatiei medicale a copiilor au fost selectati 20 de copii, cu varste cuprinse intre 1an si 11 luni si 14 ani. M-am bucurat sa vad interesul parintilor in ceea ce priveste senzorii de glicemie chiar aproape de debutul diabetului, ceea ce arata cresterea accesului pacientilor la informatie medicala de calitate.

Doar 4 copii provin din Bucuresti, restul venind din Campina, Baicoi, Aiud, Cluj, Giurgiu, Stefanesti Pitesti, Botosani, Vicovul de sus Suceava, Iasi, Brasov, Targu Mures, Ploiesti, Magurele Ploiesti. Copiii selectati sunt copii ce au prezentat  „accidente” frecvente glicemice (come hipoglicemice, cetoacidoze repetate), cu dezechilibru important al diabetului, copii provenind din familii cu un singur sustinator legal, precum si copii mici, cu varsta sub 5 ani, cu variabilitate glicemica mare dar si copii ce practica sporturi de performanta, in care avertizarea privind scaderea periculoasa a glicemiei este imperios necesara. Copii minunati, care de astazi vor fi mai feriti de accidentele ce pot aparea in cursul tratamentului cu insulina, vor putea sa inceapa gradinita sau sa ramana la afterschool impreuna cu colegii lor, vor putea dormi mai multe ore noaptea si vor putea practica in siguranta sportul de performanta.

Parintii au fost si ei atent „selectionati”; au completat chestionare de cunostinte in ceea ce priveste ingrijirea diabetului (notiuni privind dieta copilului, ajustarea dozelor de insulina, tehnica de administrare a insulinei, jurnalul de autocontrol,etc).  Toti sunt parinti minunati, pregatiti sa strabata sute de kilometri pentru a invata lucruri noi, pentru a oferi copilului lor accesul la tehnologie de ultima ora si a ii usura si liberaliza, pe cat posibil, viata.

Configurarea si gestionarea sistemului de telemedicina este realizata cu contributia Fundatiei Vodafone (finantare), Vodafone (servicii de acces la retea de telefonie mobila si transfer de date mobile), Clinica de Diabet DiabNutriMed (consultanta medicala de specialitate) si Asociatia Sprijin pentru Diabet (voluntari, suport material, tehnic si IT, management de proiect operational). Voluntarii Asociatiei, la randul lor parinti de copii cu diabet, beneficiari ai etapei – pilot a proiectului, au intors binele primit si au ajutat la montarea senzorilor si sustinerea morala a copiilor dar si a parintilor lor. 

In timpul fazei – pilot a proiectului nostru, in anul 2015 am infiintat un grup de facebook dedicat incunostiintarii pacientilor si personalului medical privitor la existenta acestor sisteme de urmarire in timp real a glicemiilor denumit Nightscout Romania. In prezent grupul nostru a implinit 1 an de la infiintare si numara peste 240 membri utilizatori ai sistemelor sau care isi doresc sa cunosca mai multe si sa isi achizitioneze aceste sisteme. 

Ne mandrim ca, in acest moment, reprezentam prima clinica de specialitate din tara si strainatate in care este functionala aceasta tehnologie  avansata de monitorizarea continua de la distanta, in timp real,  a glicemiilor pacientilor de catre un cadru medical. Treptat am pus in functiune si ulterior am extins sistemul actual de TELEMEDICINA, ce permite citirea si urmarirea de la distanta a informatiilor privind glicemia,  insulina si mesele administrate copiilor. In prezent aplicatia face posibila vizualizarea a peste 80 copii simultan,  in timp real, atat de catre cadrele medicale implicate in proiect cat si de catre parinti. Rezultatele obtinute in practica clinca au fost comunicate in cadrul Congresului European EASD in sepembrie 2016, la Munchen.

Din punct de vedere medical am reusit echilibrarea bolii conform ghidurilor medicale internationale , cu pericol minim rezultat din variatii glicemice mari si fara incidente specifice terapiei cu insulina. Telemedicina a ajutat copiii sa depaseasca mai usor infectiile specifice colectivitatilor scolare si prescolare, telemedicina a permis copiilor sa participe la mai multe activitati extrascolare si, nu in ultimul rand, telemedicina a ajutat copiii sa fie mai deschisi in ceea ce priveste boala lor, impartasind celorlalti  detalii legate de viata lor cu diabet. In acest moment urmarim activ, zilnic, toti cei 20 de copii, incercand sa reglam glicemiile si sa prevenim urgentele glicemice. La acestia se adauga cel putin inca 20 de copii din faza pilot a proiectului nostrum desfasurata in 2015 care continua monitorizarea  glicemiei si sunt urmariti zilnic de catre echipa medicala de voluntari a Asociatiei, demonstrand ca folosirea telemedicinii este o modalitate viabila si eficienta atat medical cat si social.

Proiectul ofera copiilor cu diabet insulinodependent accesul la tehnologie inovatoare si la o ingrijire dinamica, de tip personalizat, deschizand calea catre medicina de precizie, asa cum se doreste a fi medicina viitorului. 

Alina, mama lui Alexandru in varsta de 3 ani, diabet de 1 an

“Intrarea senzorului de glicemie in viata noastra ne-a facut sa fim mai linistiti si mai siguri in gestionarea diabetului lui Alex. 

Linistiti, deoarece acum nu ne mai este teama ca glicemia lui Alex poate scadea dramatic in timpul efortului sau al somnului, fiindca senzorul ne atentioneaza si prevenim din timp acest lucru. Siguri, deoarece atunci cand glicemiile cresc neasteptat de mult facem corectii fara a ne fi teama ca in urma lor putem cadea in extrema cealalta, a hipoglicemiei. Cu ajutorul senzorului si al sistemului de telemedicina practic am deschis ochii. Pana acum eram ca si cum am fi cautat ceva cu lumina stinsa, intr-o bezna totala

Insa poate cel mai important beneficiu al senzorului il reprezinta reducerea numarului de intepaturi pe care trebuie sa le suporte zilnic Alex in vederea verificarii glicemiei. 

Multumim Fundatiei Vodafone datorita careia viata noastra alaturi de diabet s-a schimbat in bine!” 

Povestea proiectului

Am demarat activitatile prin anuntarea proiectului pe site-ul Asociatiei; anuntul a fost preluat de parinti implicati in activitatile Asociatiei si diseminat pe blog-uri sau grupuri facebook dedicate parintilor copiilor bolnavi de diabet zaharat tip 1. Lansarea oficiala a proiectului a  fost urmata de o avalansa de telefoane si prezentari la sediul Asociatiei. Au fost preluate toate cererile si prima intalnire cu parintii  copiilor inscrisi a avut loc pe 6 iunie 2015, la sediul Asociatiei, unde medicii au preluat dosarele medicale ale copiilor si au analizat  situatia medicala si necesitatea folosirii dispozitivelor propuse de proiect. A urmat testarea cunostintelor in ceea ce priveste abordarea medicala corecta, teoretica si practica, a diabetului. Sintetizand, am primit 54 de apeluri telefonice ( 4 din partea unor cadre medicale implicate in ingrijirea copiilor bolnavi de diabet); 33 de familii s-au prezentat la sediul Asociatiei pentru detalii si inscriere, doar 23 au completat chestionarul de testare a cunostintelor ( restul nu sunt pregatiti  inca pentru o schimbare, dorind sa foloseasca doar unul dintre dispozitivele implicate in proiect sau doar sa cunoasca mai multe informatii despre aceste dispozitive inovatoare). In final am selectat 20 de copii cu varste cuprinse intre 2 si 12 ani, 9 copii provenind din afara Bucurestiului ( Campina, Ploiesti, Iasi, Baicoi, Bacau, Sibiu, Giurgiu, Galati, Ramnicu Valcea) 

Adoptarea rapida a tehnologiei, fara o informare si pregatire prealabila temeinica, cu intelegerea principiilor de functionare si deprinderea abilitatilor tehnice necesare pentru manevrarea dispozitivelor, poate fi sursa de esec si pericol in implementarea inovatiei medicale. De aceea evaluarea cunostintelor si educatia medicala sau fost parti esentiale ale acestui proiect. Astfel, am organizat  la sediul Asociatiei sesiuni de educatie medicala si tehnica despre dispozitivele utilizate in proiect; participarea a fost deschisa tuturor parintilor interesati, nu doar celor implicati in proiect, cu scopul de a creste nivelul de educatie medicala si a disemina informatia privind inovatiile tehnologice si posibilitatea accesarii lor in tara noastra. In cadrul acestor sesiuni parintii si copiii au avut la dispozitie prototipuri de dispozitive pentru a exersa modalitatea de implantare si principiile de functionare a acestora. Ulterior, aceste sesiuni au fost  urmate de intalniri individuale cu parintii selectati ptr particularizarea recomandarilor.

Ziua de 20 iunie 2015 a fost pentru proiectul nostru Ziua Z, zi dedicata recapitularii notiunilor teoretice si punerii lor in practica. In aceasta zi am definitivat programarea dispozitivelor medicale si am instalat primele dispozitive de monitorizare a glicemiei copiilor si primele pompe de insulina. Practica medicala uzuala presupune montarea pompei in cadrul unei spitalizari de o saptamana a copilului si a unui membru al familiei, care va manevra pompa de insulina. Sistemul de telemedicina ne permite sa facem acest lucru in conditii de viata reala, ambulatoriu, fara a scoate copilul din mediul sau si a-l introduce in mediul spitalicesc, indiferent de distanta fata de medicul curant. Astfel, pompele au fost montate la clinica si urmarite de la distanta, pentru a elimina disconfortul fizic si psihic adus de o spitalizare. Pentru asigurarea sigurantei am initiat pompa in fiecare zi unui alt copil, fiecare copil benefiiind de supravegherea permanenta de la distanta de catre un cadru medical a valorilor glicemiei pe dispozitive mobile, precum smart phone, tableta, smartwatch. Banalul gestul de a privi ceasul  mi-a asigurat posibilitatea de a fi alaturi de ei in fiecare minut, poate chiar mai aproape decat as fi fost in spital ! In plus am adoptat inca o practica noua pentru tara noastra, montarea pompelor initial cu ser fiziologic, nu cu insulina. Insulina este un medicament care salveaza viata dar te poate si pune in pericol daca e administrata in doze neadecvate. Mai mult, folosirea pentru injectarea ei a unui dispozitiv cu totul nou, complex precum un smartphone de ultima generatie, produce initial un baraj psihologic, asimilat cu teama de nou si de schimbare. Folosirea initiala a pompei cu ser fiziologic permite persoanelor care o vor purta sa o manevreze fara teama ca o greseala le poate pune in pericol viata, asigurandu-le astfel confortul psihologic necesar..

Pentru acesti copii acum viata inseamna  doar 2-3 intepaturi pe zi pentru glicemie si o intepatura la 3 zile pentru administrarea continua a insulinei in loc de 15 intepaturi  zilnic , inseamna ora de sculare la discretie dimineata, inseamna ore la alegere pentru mese si culcare in loc de regimul de armata anterior, inseamna   ”relaxarea” limitelor in ceea ce priveste alimentatia. 

In spatele acestor schimbari sta insa permanent un medic, care  supravegheaza glicemiile copiilor si contacteaza parintii pentru ajustari ale pompei si administrarii de insulina. Dar pot spune ca merita fiecare secunda pe care le-o dedicam !

In acest moment urmarim simultan 20 copii prin intermediul TELEMEDICINEI. Zilnic este nevoie sa intervenim, prin contact telefonic cu parintii, si sa ajustam in timp real doza de insulina administrata sau programul de functionare a pompei de insulina. Proiectul reprezinta un pionierat din acest punct de vedere; medicul vizualizeaza datele medicale prin intermediul telemedicinii si intervine in timp real, spargand tiparele unei consultatii medicale clasice, in care datele se analizeaza retrospectiv. Scopul acestui tip de interventie terapeutica nu este doar acela de a lua hotarari corecte medical in situatii de urgenta ci de a invata parintii , din experiente reale, atitudinea cea mai corecta in alegerea dozei de insulina de administrat copilului.

Beneficiari nu sunt doar cei 20 de copii inclusi in proiect ci si familiile lor. Sistemul de telemedicina permite parintilor sa supravegheze copilul de la distanta pastrandu-l in siguranta. Supravegherea lor permanenta de catre personalul medical si interventia acestuia in situatii de urgenta asigura confortul psihic atat de necesar parintilor, ce poarta toata responsabilitatea alegerilor pe care le fac in administrarea dozelor de insulina. Posibilitatea de a vizualiza permanent glicemiile si de a estima evolutia lor ulterioara, precum si existenta avertizarilor sonore pentru situatiile cu excursii glicemice extreme a adus beneficii si in calitatea vietii parintilor, nu doar  a copiilor bolnavi de diabet. Mai mult, 5 copii scolari participa acum la program afterschool. Este vorba de copii in varsta de 6.5 - 9 ani, ce pot manevra singuri telecomanda pompei de insulina. Acestia nu mai sunt reticenti la administrarea injectabila a insulinei in fata colegilor si programeaza pompa sub supervizarea telefonica a parintilor, in prezenta invatatoarei sau asistentei medicale. In plus copiii au inceput sa fie implicati in activitati extrascolare. Pana acum orarul strict si rigid al meselor si injectarea cu insulina nu permitea depasirea anumitor ore si necesita construirea programului activitatilor copiilor in functie de ora de masa si insulina. In prezent situatie este inversa, adaptam ora de masa si insulina in functie de programul copilului si familiei. Astfel, copiii participa acum la cor, la cursuri de dans, de chitara, la diferite sporturi, toate acestea redandu-le sentimentul de libertate dar permitand si integrarea lor sociala si relationarea cu alti copii.

Proiectul "Telemedicina pentru copilul insulinodependent" asigura copiilor implicati sansa la o glicemie mai buna, fara variatii periculoase si implicit sansa la o viata fara complicatii. Mai importanta decat atat, insa, este oportunitatea de a le "liberaliza" viata, de a-i elibera de  limitele rigide impuse de diabet si tratamentul lui, de a-i elibera de durerea si suferinta fizica zilnica si de "a-i transforma" in copiii obisnuiti.

• 
• 
• Alex la masa. Alex la masa.
• 
• Copii si parinti la instruirea practica Copii si parinti la instruirea practica
• Curs de pregatire teoretica Curs de pregatire teoretica
• 
• 
• 
• De veghe la glicemiile copiilor De veghe la glicemiile copiilor
• 
• Ei sunt dulcineii Vodafone Ei sunt dulcineii Vodafone
• 
• 
• 
• 
• 
• Instruirea parintilor in utilizarea pompei Instruirea parintilor in utilizarea pompei
• Instruire in folosirea dispozitivelor Instruire in folosirea dispozitivelor
• Multumim, Vodafone, pentru o noua viata Multumim, Vodafone, pentru o noua viata
• Sistem telemedicina Sistem telemedicina
• 
• 
• 
• 
• 
•  

MARTURII ALE PARINTILOR COPIILOR IMPLICATI IN PROIECT

Florentina, mama Ilincai, diabet zaharat de la varsta de 4 ani

De cand a intrat diabetul in viata noastra am avut impresia ca lupta cu acest control glicemic, care este grea, epuizanta, este doar a noastra, a copiilor cu diabet si a parintilor, cu tot ce presupune aceasta incercare ( multe intepaturi, restrictii la mancare, calcule de tot felul, nopti nedormite). Pana cand am intalnit oameni minunati care stiu ce presupune prezenta diabetului de tip 1 in viata noastra, cu toate capcanele, frustrarile si anxietatea pe care le aduce o data cu el. Oameni care ne incurajeaza sa folosim aparate inovatoare pentru a-i lasa pe copiii nostri frumosi, veseli, speciali, plini de inocenta sa aiba o copilarie cu mai putine intepaturi, restrictii...Vorbesc despre doamna dr Vlaiculescu, care pe langa sfaturile medicale pe care ni le acorda cu o foarte mare generozitate vine si cu o mare empatie spre noi si ne sprijina in misiunea noastra de a ne proteja copiii, cat si despre Fundatia Vodafone care sustine utilizarea tehnologiei pentru imbunatatirea calitatii vietii unor personae care au mare nevoie de asta. Gandurile mele se indreapta cu recunostinta spre acesti oameni si vreau sa le multumesc 

Alina, mama lui Andrei, diabet zaharat de la varsta de 2 ani 

Am sa incep prin a va spune ca am zile cand ma ciupesc la propriu ca sa imi confirm ca ceea ce traiesc este o realitate si nu este doar un vis. Nu imi vine sa cred unde eram acum 4 ani si unde suntem acum. Traim un alt fel de diabet ! De la sutele de intepaturi in degetelele micute, de la miile de lacrimi varsate la fiecare intepatura de insulina, de la zecile de calcule, de la nenumaratele ore nedormite ... am ajuns la aceste minunate aparate care ne fac viata mult, mult mai usoara si mult mai frumoasa.

Anul acesta de ziua mea am primit cel mai frumos cadou : fericirea, bucuria si speranta puiului meu, atunci cand i-am spus ca a scapat de intepaturile fara de care nu putea trai.. E minunat sa apesi pe doua butoane ca sa afli ce glicemie are copilul si ca sa poti administra insulina necesara. Andrei e super incantat de noua achizitie: vorbeste cu ea, o mangaie, o pupa in fiecare seara la culcare si o protejeaza cu o perna pe care o cara prin toata casa. Poate ca e greu de crezut dar acesta este modul prin care un copil isi arata recunostinta si fericirea pe care o simte. Am incredere in viitor, ca totul va fi bine si ca nu e doar un vis si multumesc tuturor celor care au contribuit la fericirea puiului meu.

Paula, mama Dariei, 12 ani, diabet de la 7 ani:

“Gata cu varfurile insulinei Lantus de peste noapte, cand de cate ori ii dau ceva sa manance in somn pentru glicemie mica (miere, suc) ma intreb daca nu va avea probleme cu dintii din cauza aceasta, gata cu multiplele intepaturi zilnice cand vrea sa manance mai mult, mai des pentru ca este in crestere si face efort zilnic (tenis), gata cu graficele cu glicemii mari, mici, mari, mici, gata cu NU putem manca acum, gata cu glicemia 300 la scoala pentru ca a poftit la 2 sticks-uri.

Daria spune ca pompa pentru ea inseamna mai multa libertate ! Si eu, ca mama, adaug: Si pentru mine !

BUNA DIMINEATA ! TREZIREA ! E VREMEA SA FACI O GLICEMIE, CALCULEAZA HIDRATII PENTRU MICUL DEJUN SI FA INJECTIA DE INSULINA

FUGA LA SCOALA / GRADINITA/SERVICI

PESTE 2-3 ORE FA O GLICEMIE, E ORA DE GUSTARE !

FA O CORECTIE DACA GLICEMIA E PREA MARE, MANANCA GUSTAREA CU HIDRATII CALCULATI DE ACASA.

A SOSIT ORA PRANZULUI ! FA O GLICEMIE SI CALCULEAZA, IN FUNCTIE DE CATI HIDRATI VEI MANCA, CE DOZA DE INSULINA E POTRIVITA PENTRU ADMINISTRARE. GANDESTE-TE DACA PLANIFICI UN EFORT IN URMATOARELE ORE, CA SA POTI REDUCE CORESPUNZATOR DOZA DE INSULINA

SIMTI HIPO ? FA O GLICEMIE. DACA E CU ADEVARAT HIPO ATUNCI MANANCA 15 HIDRATI (PENTRU ADULTI) SI VERIFICA DIN NOU GLICEMIA PESTE 15 MINUTE

E DUPA-AMIAZA. MAI FA O GLICEMIE. VEZI DACA “INCAPE” O GUSTARE. DACA AI POMPA SI VREI SA IEI O GUSTARE DA UN BOLUS. POMPA VA CALCULA, IN FUNCTIE DE DOZA ANTERIOARA, CATA INSULINA ESTE POTRIVIT SA ADMINISTREZI PENTRU A NU “SUPRAPUNE” EFECTUL INSULINELOR DE PRANZ CU DUPA-AMIAZA.

AI LECTII /LUCRARI DE PREGATIT ? APUCA-TE DE TREABA !

PLECI SA FACI SPORT ? IMPACHETEAZA GLUCOMETRUL, DEXTROZA, FRUCT /SUC DE FRUCTE SI O GUSTARE. FA O GLICEMIE INAINTE DE A INCEPE EFORTUL (INOT, AEROBIC, BASCHET, ETC). VERIFICA GLICEMIA CEL PUTIN O DATA PE DURATA EFORTULUI , CORECTEAZA GLICEMIILE MICI CU CARBOHIDRATI SI VERIFICA GLICEMIA LA FINALUL SEDINTEI DE SPORT

CINA. BINEINTELES CA INCEPEM CU O GLICEMIE. TINE CONT, CAND CALCULEZI DOZA POTRIVITA DE INSULINA, DE GLICEMIE, DE CATI HIDRATI VEI MANCA SI DE EFORTUL PE CARE TOCMAI L-AI FACUT. FA INSULINA !

TERMINA LECTII SAU ALTE TREBURI RESTANTE PENTRU ZIUA URMATOARE

INAINTE DE CULCARE FA O GLICEMIE. DACA ESTE MICA IA O GUSTARE. DACA ESTE MARE FA O CORECTIE.

NU UITA DE GLICEMIA DE LA 3 DIMINEATA !

CAM ATAT ... CUM VI SE PARE ? USOR ?

ESTE O RUTINA, E ADEVARAT, DAR IN SPATELE EI ESTE UN EFORT DE ZI CU ZI, UN PROCES DE TESTARE – INVATARE, O MATEMATICA APLICATA CE NECESITA LUAREA IN CONSIDERARE A MULTPLE VARIABILE ( ABSORBTIA INSULINEI, A HIDRATILOR, LOCUL DE ADMINISTRARE A INSULINEI, EFORTUL, TRENDUL GLICEMIC,ETC).

IN FINAL, TOT ACEST EFORT ESTE “IN SPATELE” GLICEMIILOR DIN JURNALELE COPIILOR SI TINERILOR NOSTRI CU DIABET !

BRAVO VOUA, DRAGILOR !